Динамическая цистография

Динамическая цистография – это рентгенологическое обследование мочевого пузыря с использованием контрастирования. Основной задачей цистографии является выявление заброса контрастного препарата из мочевого пузыря в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почки (Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМР).

В отличие от обычной цистографии где выполняется два рентгеновских снимка при наполнении мочевого пузыря и при опорожнении, во время динамической цистографии контролируется и фиксируется в режиме рентгеноскопии и рентгенографии как наполнение мочевого пузыря, так и весь цикл опорожнения. Это позволяет зафиксировать даже кратковременный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Динамическую цистографию можно проводить только на современных рентгеновских аппаратах, способных работать в режиме цифровой импульсной рентгеноскопии и рентгенографии. Несмотря на более длительное рентгеновское облучение пациента при динамической цистографии суммарная поглощенная доза ниже, чем при обычной цистографии, за счет использования цифровой импульсной рентгеноскопии с минимальным излучением

Методика динамической цистографии у детей

      1. Процедуру следует проводить только по назначению врача уролога
      2. За сутки до процедуры пациент должен принять профилактическую дозу препарата уросептика (фурагин, фуромаг)
      3. За несколько часов до процедуры лучше выполнить очистительную клизму при отсутствии самостоятельного стула сутра
      4. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь
      5. В рентгенологическом кабинете проводится катетеризация мочевого пузыря, мягким катетером. Катетеризация мочевого пузыря – это неприятная, умеренно-болезненная процедура, которая всегда вызывает выраженное беспокойство у ребенка. Желательно создать ребенку благоприятный эмоциональный фон, настроить дома на процедуру.

На рисунке представлено схематическое изображение катетеризации мочевого пузыря у девочек и мальчиков. 

Цистография1

      1. По катетеру вводится раствор фурацилина с рентгеноконтрастным препаратом, до появления выраженного позыва на мочеиспускание и подъема давления в мочевом пузыре. Одновременно процесс заполнения мочевого пузыря контролирует врач-рентгенолог посредством рентгеноскопией.
      2. После заполнения мочевого пузыря катетер удаляют, и дожидаются самостоятельно мочеиспускания. При мочеиспускании выполняют рентгеноскопию и серии рентгенограмм. Самостоятельное мочеиспускание является очень важным элементом динамической цистографии, так как в этот момент в мочевом пузыре максимально повышается давление и проявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Возможные осложнения цистографии

      • Травма уретры при катетеризации, осложнение как правило проявляется болевыми ощущениями в течении суток после процедуры, так же может отмечаться отхождение небольшого количества крови при мочеиспускании. При отхождении обильного количества крови или острой задержке мочи необходимо обратится к врачу урологу.
      • Аллергическая реакция на рентгеноконтрастный препарат – мы используем только современные препараты в связи с этим аллергические реакции встречаются крайне редко. Аллергическая реакция может проявляться сыпью, отеком, покраснением кожных покровов, отеком верхних дыхательных путей, одышкой, затруднением дыхания. Аллергические реакции на контрастные препараты, как правило, имеют острый характер и проявляются сразу после введения медикамента. Наше отделение находится в составе многопрофильной клиники, и мы обладаем всеми возможностями для купирования самых сложных аллергических проявлений.
      • Обострение пиелонефрита – частота пиелонефритов значительно снижается при профилактическом приеме уросептика перед процедурой. При обострении пиелонефрита необходимо обратится к врачу урологу.

 Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — заболевание, связанное с недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем. Обычно это врожденная патология, но может иметь вторичный характер, связанный с хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. В результате инфекция распространяется на почки, вызывая периодические рецидивы острого пиелонефрита. ПМР имеет 5 степеней. Степень изменений в почке зависит от выраженности рефлюкса. При высокой степени рефлюкса возможно развитие вторичного сморщивания почки, почечной недостаточности и потери органа. Рефлюкс может быть как в один мочеточник, так и в два, в этом случае он называется двусторонним.

На рисунке представлено схематическое изображение пузырно-мочеточникового рефлюкса с разделением по степеням

цистография 2